フィンクの危機モデル徹底解剖｜看護現場の4段階と実践介入の要諦

フィンクの危機モデル徹底解剖｜看護現場の4段階と実践介入の要諦の全貌を分かりやすくまとめてご紹介します。

看護学生や新人看護師にとって、看護師国家試験 過去問におけるフィンクの危機モデルの攻略は必須事項です。厚生労働省の出題基準においても、成人看護学や精神看護学、看護の統合と実践において頻出テーマとして位置づけられています。

国家試験における出題パターンは、大きく分けて以下の2つに集約されます。

出題パターン1：患者の発言からフェーズを特定させる問題
最も典型的な出題形式です。事例問題として患者の発言が提示され、それが4段階のどれに該当するかを問われます。
・「先生は何かの検査データを見間違えているはずだ」→ 防御的退行期（否認）
・「何のために生きているのかわからない、消えてしまいたい」→ 承認期（抑うつ）
・「装具をつければ、自分でトイレに行けるようになりますか」→ 適応期

出題パターン2：各フェーズにおける適切な看護援助を選択させる問題
「防御的退行期にある患者に対し、現実を認識させるために厳しい事実を伝えた」といった選択肢は定番の誤答（不適切肢）です。正答となるのは「防衛機制の役割を理解し、受容的に接する」「安全な環境を整える」といった心理的安定を最優先する選択肢です。

試験対策としては、単に4つの用語を丸暗記するのではなく、「患者の感情のベクトルがどこに向いているか（外側への逃避か、内側への絶望か、未来への再構築か）」を論理的に把握するトレーニングが極めて有効です。