頭皮のできもの・しこりの正体は？症例画像の特徴と原因・治療法を解説

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「顔のニキビ用塗り薬を塗っているのに全く改善しない」「シャンプーを変えても赤いブツブツが消えない」と悩む人の多くは、頭皮ニキビ治らない理由の根本を見誤っています。その最大の原因は、アクネ菌による尋常性ざ瘡ではなく、真菌（カビの一種であるマラセチア菌）が関与する脂漏性皮膚炎をニキビと誤認しているケースです。

実際の臨床現場で脂漏性皮膚炎頭皮写真を確認すると、毛穴単体に膿が溜まるニキビとは異なり、頭皮の地肌自体が赤茶色に染まり、地肌から剥がれ落ちた角質が毛根にへばりついている様子が観察されます。この状態を引き起こす頭皮かゆみ湿疹原因の主犯は、皮脂をエサにして急増したマラセチア菌が排泄する遊離脂肪酸です。これが皮膚バリアを激しく刺激し、慢性的な湿疹状態を定着させます。

ここでアクネ菌用の市販薬（過酸化ベンゾイルやイオウ製剤）を塗布しても、真菌には作用しないばかりか、健康な頭皮の油分を過剰に奪って乾燥性湿疹を上乗せしてしまいます。さらに、洗浄力の強すぎる高級アルコール系シャンプーでゴシゴシ擦り洗いを行うと、頭皮は自己防衛のためにかえって皮脂分泌を加速させ、脂漏性皮膚炎を難治化させる負のスパイラルに陥ります。