脳画像スライスレベル判別法｜基底核から半卵円中心までの見分け方

脳画像スライスレベル判別法｜基底核から半卵円中心までの見分け方を徹底追究! 知っておきたい トピックの裏側を凝縮して配信します。

臨床で標準的に用いられる頭部アキシアル断面は、眼窩耳孔線（OM line）あるいは前交連・後交連線（AC-PC line）を基準面として頭頂部に向けて平行に撮影されます。脳CT読影の基本および脳MRIアキシアル断面の走査において、臨床的に把握すべき階層は大きく5つの代表的レベルに集約されます。

スライスレベル主要な解剖指標（ランドマーク）臨床的観察ポイント編集部の見解・評価中脳レベル大脳脚、黒質、赤核、脚間窩、中脳水道、テント切痕「ミッキーマウス様」のシルエット、脳幹梗塞、脳ヘルニアの兆候生命維持に直結する脳幹機能の観察層。意識障害や動眼神経麻痺の鑑別起点です。基底核・モンロー孔レベル尾状核頭、被殻、淡蒼球、視床、内包（前脚・膝部・後脚）、側脳室前角、第3脳室くの字型の内包後脚、モンロー孔の開通性、被殻出血・視床出血好発部片麻痺の直接原因となる錐体路集束部。読影において最も情報密度が高い中核断面です。側脳室体部・放線冠レベル側脳室体部（平行に並ぶ八の字型）、脳梁体部、放線冠（広範な投射線維）側脳室外側の白質領域、穿通枝領域梗塞、ラクナ梗塞の好発部側脳室壁に接する白質線維束の同定層。錐体路の分散と高次脳機能障害の評価に不可欠です。半卵円中心レベル脳室が消失した直上の広大な皮質下白質、帯状溝、中心溝の最上部入口側脳室ルーフ（天井）直上、分水嶺（境界領域）梗塞、広範な白質病変脳室が完全に見えなくなる境界。血流不全に脆弱なボーダーゾーンの観察に集中します。頭頂葉・中心溝レベル中心前回（運動野）、中心後回（感覚野）、中心溝（ローランド溝）、帯状溝縁枝逆オメガ（Ω）サイン、中心前回の同定、皮質梗塞・出血手指の運動野（ハンドノブ）を捉える最重要スライス。局所麻痺の局在診断を確定させます。

上記の脳画像スライスレベル一覧を頭に焼き付けておくことで、CTやMRIのコマ送り操作を行っても「現在の高さ」を即座に脳内でキャリブレーションできるようになります。