パーキンソン病とレビー小体型認知症の違い｜初期症状と進行を徹底解剖

パーキンソン病とレビー小体型認知症の違い｜初期症状と進行を徹底解剖の詳細解説をご紹介します。役立つ情報が満載です。

レビー小体型認知症の治療において、最も警戒すべき臨床上のリスクが薬物過敏性です。 認知症の周辺症状として強い焦燥感や夜間の不穏、暴言などが現れた際、一般的な認知症診療の感覚で定型・非定型の「抗精神病薬」を安易に処方してしまうと、患者の生命を脅かす事態に発展することがあります。レビー小体型認知症の患者はドパミン受容体に対する感受性が極めて不安定になっており、微量の抗精神病薬であっても以下のような重篤な反応を引き起こすリスクが存在します。 * 急激な筋強直（体が石のように固まる） * 意識レベルの急激な低下・無動状態 * 悪性症候群（40度近い高熱、発汗、頻脈、血圧変動） * 嚥下機能の完全停止による窒息や誤嚥性肺炎 したがって、専門医の間では抗精神病薬の使用は原則として極めて慎重、あるいは実質的な禁忌薬として扱われます。幻視や不穏に対しては、抗認知症薬であるコリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル等）や抑肝散などの漢方薬を優先的に検討するのが標準的なアプローチです。主治医がレビー小体の病理に精通しているかどうかが、予後を左右する極めて重大な要素となります。