自宅で行う腹膜透析のやり方と手順解説！血液透析との違いと生存率の真相

自宅で行う腹膜透析のやり方と手順解説！血液透析との違いと生存率の真相に取り組みたい方へ、役立つ 手順書をご紹介します。

インターネットの検索窓や知恵袋で「腹膜透析」と打ち込むと、「生存率が低い」「長生きできない」といった不穏な憶測が散見されます。しかし、これらの言説の多くは過去の断片的な情報が歪められたものです。

1. 「腹膜透析は血液透析より寿命が短い」という俗説の誤謬

日本透析医学会をはじめとする国内外の大規模レジストリ研究において、透析導入から最初の3〜5年間の生存率は、腹膜透析のほうが血液透析と同等、あるいはむしろ良好であることが実証されています。血液透析のように急激な血流変動や体液シフトがないため、心臓や脳血管へのストレスが少なく、なによりも自前の腎臓が尿を出し続ける「残余腎機能」が長期間キープされることが予後を押し上げる最大の要因です。

2. 「一生続けられない」のは事実｜腹膜の劣化とEPS（被嚢性腹膜硬化症）

一方で、「一生腹膜透析をやり続けることはできない」という指摘は医学的に完全な事実です。ここを患者が誤解していると、数年後に深刻な精神的ショックを受けることになります。

長期間にわたり糖濃度の高い透析液に晒され続けると、生体膜である腹膜は徐々に肥厚し、硬化していきます。すると老廃物をろ過したり余分な水を引っ張り出したりする「除水能力」が低下してきます。さらに治療を10年単位で無理に長期間継続すると、腸管が硬くなった腹膜でミノムシのように覆われて癒着し、激しい腸閉塞を引き起こす「被嚢性腹膜硬化症（EPS）」という致死的な合併症を発症するリスクが跳ね上がります。

そのため現在の腎不全医療では、腹膜透析は「最初の5〜8年を担う切り札」として活用し、腹膜の限界が訪れる前に血液透析へ移行する、あるいは「週1回の血液透析＋週6日の腹膜透析」を組み合わせるハイブリッド療法（併用療法）、さらには生体腎移植へとスムーズにバトンタッチする計画的医療戦略が標準化されています。