くも膜下出血後の命を脅かす「脳血管攣縮」とは？症状と最新治療

くも膜下出血後の命を脅かす「脳血管攣縮」とは？症状と最新治療について分かりやすく解説いたします。専門家の見解をご覧ください。

脳血管攣縮とは、くも膜下腔に出血した血液が脳の太い動脈周囲に滞留し、その分解産物が引き金となって血管平滑筋が異常に収縮し続ける病態です。単なる一時的な痙攣（けいれん）とは異なり、数日から数週間にわたって血管が細い状態のまま固定化する特徴があります。

主な原因物質として知られるのが、赤血球が破壊される過程で遊離する「オキシヘモグロビン」です。これが血管壁に直接作用して強力な収縮シグナルを発すると同時に、血管を拡張させる一酸化窒素（NO）の働きを阻害します。さらに、血管収縮物質である「エンドセリン-1」の産生亢進や炎症反応が複雑に絡み合い、血管の内腔を極端に狭めてしまいます。

血液の広がり方や出血量が重度であるほど発症リスクは跳ね上がります。頭部CT検査で確認されるくも膜下腔の血腫の厚みが、攣縮の危険度を予測する重要な指標となっています。